Fleberisms

Kvalificētu sirds un asinsvadu ķirurgu/flebologu komanda medicīnas klīnikā diagnosticē un ārstē visa veida varikozas vēnas jebkurā slimības stadijā, kā arī ar to saistītās patoloģijas. Mūsu priekšrocība, ar ko lepojamies, ir ārstēšana saskaņā ar Izraēlas protokoliem, kas liecina par maksimālu efektivitāti klīniskajā praksē.

Varikozas vēnas – varikozu vēnu attīstības ierosinātājs tiek uzskatīts par vēnu vārstuļu normālas darbības traucējumiem ar asins reversās plūsmas (refluksa) rašanos.

Parasti pirmie tiek ietekmēti vārsti, kas ir pakļauti maksimālai mehāniskai slodzei. Šajā gadījumā patoloģiska asiņu izdalīšanās notiek caur lielo un mazo sapenveida vēnu muti, dažreiz caur lielām perforējošām vēnām. Pārmērīgs asins daudzums, kas rodas virspusējās vēnās, pakāpeniski noved pie venozās sienas pārstiepuma. Kopējais asins tilpums, kas atrodas apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu gultnē, palielinās. Šis palielinātais asins daudzums turpina aizplūst dziļajā sistēmā caur perforējošām vēnām, pārstiepjot tās. Tā rezultātā perforējošajās vēnās rodas paplašināšanās un vārstuļu nepietiekamība.

Slimības simptomi un pazīmes

Slimības pazīmes ne vienmēr ir saistītas ar sāpēm. Gluži pretēji, lielākā daļa pacientu apgalvo, ka slimības sākumā viņus vairāk satrauc estētiskās problēmas, nevis sāpes.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas, kā arī no slimības stadijas.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas izpaužas šādi:

• Smaguma sajūta kājās, sāta sajūta kājās.
• Krampju parādīšanās teļu muskuļos, kāju un pirkstu spazmas.
• Noguruma sajūta pēc ilgas pastaigas.
• Vakarā potītes pietūkums.
• Vēnu reljefa raksts uz ādas, zirnekļa vēnas, zirnekļa vēnas.
• Slimību pavadošās pazīmes ir celulīts, kāju nieze, sausas potītes un ikru, ādas retināšana un nokarāšana, ilgstoši dzīstošas čūlas, nevienmērīga pigmentācija - no tumšiem plankumiem līdz bezkrāsainiem laukumiem, izteikti mezglaini veidojumi ar krāsu no zilganas līdz tumši violetai vai bordo. , trofiskās čūlas.

Progresējošu vēnu slimību pavada vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās:

• Nestabils asinsspiediens, hipertensija, hipotensija.
• Hroniska noguruma sajūta, attīstās apātija.
• Aritmija, tahikardija.
• Elpas trūkums, biežas elpošanas sistēmas slimības.

Acīmredzamie apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozes simptomi sievietēm var parādīties spēcīgāki pirms menstruācijām un samazināties pēc tām.

Augšējo ekstremitāšu vēnu patoloģijas simptomus raksturo roku nejutīgums, pirkstu spastiskie stāvokļi, zosādas sajūtas, tirpšana un aukstums.

Barības vada varikozas vēnas izpaužas kā atraugas, dedzinoša sajūta, sāpes aiz krūšu kaula, iekaisumi barības vadā un kuņģī, apgrūtināta rīšana un refluksa ezofagīta pazīmes, anēmija.

Slimības diagnostika

Efektīvu varikozu vēnu ārstēšanu nevar veikt bez iepriekšējas visaptverošas diagnostikas. Diagnozi precizē klīniskā aina un datu analīze pēc aparatūras pētījumiem.
Diagnozei visbiežāk izmanto šādas metodes:

• dupleksā vai tripleksā ultraskaņas angioskenēšana;
• flebogrāfija ar kontrastu;
• MRI ar venogrāfiju;
• kontrasta angiogrāfija.

Lai noteiktu refluksa klātbūtni skartajās vēnās un novērtētu asins plūsmu, tiek veiktas vairākas pārbaudes manipulācijas:

• Vēnu pārbaude ar kompresiju uz dažādiem segmentiem.
• Valsalvas manevrs vai sasprindzinājuma tests.
• Paranas tests ar nelīdzsvarotību, lai novērtētu vēnas ikru zonās.
• Dažādas intensitātes staigāšanas tests.

Papildu metodes diagnozes precizēšanai:

• Pletismogrāfija, lai noteiktu venozo refluksu, obstrukciju.
• CT, MRI audu un struktūru vizualizācijai skartajā zonā.
• Infrasarkanā termogrāfija, lai novērtētu temperatūras līdzsvaru skartajā ķermeņa zonā.
• Intravaskulārā ultraskaņa izmanto katetru, lai vizualizētu asinsvadu sienas no iekšpuses.

Jebkuru veikto diagnostikas pētījumu rezultāti tiek visaptveroši novērtēti. Jebkura diagnoze ļoti palīdz turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšanā.
Klīniskie laboratoriskie asins un urīna testi papildina slimības ainu un var norādīt uz vienlaicīgām patoloģijām.

Kā tiek ārstētas varikozas vēnas?

Ja parādās satraucoši varikozu vēnu simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un laicīgi sāktu ārstēšanu. Reģionālās medicīnas iestādēs ar šo jautājumu nodarbojas vispārējie ķirurgi, klīnikās - flebologi un angioķirurgi.

Daudznozaru medicīnas klīnikā ir labi aprīkota fleboloģijas nodaļa, kurā strādā ķirurgu komanda ar lielu praktisko pieredzi. Centrs piedāvā augsta līmeņa servisu un ārstniecības kvalitāti, kas atspoguļojas lieliskajos klīniskajos rezultātos, ar kuriem lepojamies.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un cita veida patoloģijas var ārstēt pirmajos attīstības posmos. Procesam progresējot, tas izrādās arvien neefektīvāks, daļēji saglabājot tikai simptomātisku nozīmi.

Terapeitiskā iedarbība nevar pilnībā novērst slimību, taču, kamēr ir iespējams aizkavēt asinsvadu iznīcināšanu un komplikāciju attīstību, tas jādara ar visiem pieejamajiem līdzekļiem.

Konservatīvā ārstēšana

• Varikozo vēnu ārstēšanas sākumā zāles ir ierobežotas ar venotoniskiem līdzekļiem.
• Lai samazinātu trombozes un oklūzijas risku, tiek izmantotas antikoagulantu un zemas molekulmasas heparīna-fragmīna injekcijas.
• Jauni perorālie antikoagulanti.
• Iekaisuma parādībām asinsvados un apkārtējos audos ir indicēta nesteroīdo pretiekaisuma ārējo zāļu lietošana kopā ar diklofenaku un indometacīnu.

Kā papildus ārstēt varikozas vēnas?

Paralēli terapeitiskajai ārstēšanai pacientam ieteicams veikt noteiktus vingrinājumus, kas stiprina apakšējo ekstremitāšu muskuļu korseti un kuriem ir vispārējs stiprinošs efekts. Piemēram, labākie vingrinājumi guļus stāvoklī ir "velosipēds", pārmaiņus velkot pret sevi kāju pirkstus un izstiepjot tos, kā baletā.

• Jāuzmanās ar ūdens un termālajām procedūrām, jo situāciju var pasliktināt karstas vannas un dušas, pludmales brīvdienas saulē ar sauļošanos. Kuģi ir jānostiprina, to veicina sacietēšana ar kontrastdušu, kad uz kājām pārmaiņus lej siltu un aukstu ūdeni.
• Pret sāpēm, iekaisumiem un smaguma sajūtu kājās ieteicamas ikdienas vēsas kāju vannas ar ozola mizu, kumelīšu, kliņģerīšu, bērzu lapu, asinszāles, balto akācijas ziedu un zirgkastaņa novārījumu.
• Ir lietderīgi ādā ierīvēt svaigi spiestu sulu no alvejas lapām, tā mīkstina ādu un novērš iekaisumu.
• Ir vērts mainīt savus ieradumus un atmest smēķēšanu. Uzturā vajadzētu dominēt ar vitamīniem bagātiem pārtikas produktiem, kas satur daudz šķiedrvielu, svaigiem dārzeņiem, citrusaugļiem un jūras veltēm.
• Jums ir jāpielāgo dzeršanas režīms, katru dienu dzerot pietiekami daudz ūdens (1, 5 līdz 2 litri). Tajā pašā laikā jums vajadzētu samazināt kafijas, stiprās tējas, šokolādes un alkohola patēriņu.

Ja kāju vēnas ir palielinātas, ārsts var ieteikt periodiski vai pastāvīgi valkāt kompresijas zeķes.

Uzmanību! Jebkurā gadījumā jums vajadzētu uzklausīt ārsta ieteikumus un stingri ievērot tos. Pašārstēšanās ir nepieņemama!

Slimības cēloņi

Ģimenes vēsture ļauj secināt, ka varikozas vēnas ir ģenētiski noteiktas un tās var pārnēsāt iedzimtībā.

Daudzos klīniskos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu slimības cēloni. Pētnieki secināja, ka vainīgais ir vairāku iekšējo un ārējo faktoru kombinācija.

Varikozu vēnu cēloņi:

• iedzimts vārstu sistēmas defekts;
• fiziskās aktivitātes trūkums, aktivitātes trūkums;
• grūtniecība;
• darba apstākļi ar ilgstošu slodzi uz kājām, ilgstoši stāvot, statiskā stāvoklī;
• ārstēšana ar noteiktiem hormonāliem līdzekļiem;
• neērti apavi, augsti papēži;
• aptaukošanās;
• pieguļoša apakšveļa, apģērbs, kas savelk gurnus, ceļgalus (piemēram, ļoti šauri džinsi, formas tērpi);
• regulāra svaru celšana;
• sistēmiska nieru, sirds un asinsvadu patoloģija;
• cukura diabēts;
• regulāras zarnu problēmas, bieža caureja vai aizcietējums.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (varikozas vēnas)- apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu paplašināšanās, ko papildina vārstuļu nekompetence un traucēta asins plūsma. Termins "varikozas vēnas" nāk no latīņu valodas. varix - "pietūkums".

Rezultātā vēnas pārstāj darboties pareizi, tiek traucēta visa asinsrites sistēma, ko sarežģī sastrēgumi, trofikas traucējumi audos, asinsvadu aizsprostošanās ar asins recekļiem.

Daudzas komplikācijas ir dzīvībai bīstamas, tādēļ, ja ir aizdomas par varikozu vēnu rašanos, diagnostika un ārstēšana jāveic nekavējoties un profesionāli.

Slimību veidi

Asins plūsma traukos mainās, palēninās, un nelīdzenās sienās var veidoties asins recekļi. Asinsvadu funkcionalitātes izmaiņas izraisa asins stagnāciju, venozo mazspēju, pastāvīgus perifērijā kapilārās cirkulācijas traucējumus.

Saskaņā ar PVO datiem varikozas vēnas rodas 45% sieviešu un 20% vīriešu.

Saskaņā ar vispārpieņemto starptautisko klasifikāciju CEAP, varikozas vēnas iedala sešās slimības klasēs-posmos, pamatojoties uz to, ka C0 ir pilnīgs subjektīvo, vizuālo un klīnisko pazīmju trūkums.

• C1 – sākuma stadija, kas izpaužas ar kapilāru tīklu un zirnekļa vēnām uz ādas.
• C2 – redzams zemādas vēnu sabiezējums, vēnu raksts apakšējās ekstremitātēs zilu pavedienu veidā.
• C3 – kāju pietūkums parādās ilgstošas stāvēšanas uz pēdām vai miera stāvokļa (nakts miega) rezultātā.
• C4 – mainās ādas virsma, parādās nevienmērīgi pigmentēti laukumi, venoza ekzēma, ko pavada nieze un čūlas, lipodermatoskleroze.
• C5 – venozas čūlas uz ādas virsmas, kas sadzīst pēc kāda laika.
• C6 – nedzīstošas venozas trofiskas čūlas.

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu klasifikācija izšķir patoloģijas uz virspusējiem un/vai dziļajiem asinsvadiem, perforējošām vēnām.

Pēc izcelsmes vēnu deformācija var būt:

• iedzimts, kas izpaužas zīdaiņiem;
• iegūts;
• sekundāra, kas rodas uz citu patoloģiju, traumu fona;
• idiopātisks, ar nezināmu iemeslu.

Apakšējo ekstremitāšu un orgānu varikozo vēnu pilnā klasifikācijā ietilpst arī komplikācijas - apgrieztā asins plūsma, reflukss un/vai oklūzija, lūmena nosprostojums.
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas nav vienīgā varikozo vēnu izpausme, kaut arī visizplatītākā. Ir arī barības vada varikozas vēnas, zemmēles vēnas, tīklene, sēklinieku maisiņš (varikozas vēnas vīriešiem), kuņģis, taisnās zarnas kavernozie ķermeņi (hemoroīdi), iegurņa vēnas, sieviešu dzimumorgāni - vulva, kaunuma lūpas, dzemde.

Varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana

RFO (safenozo vēnu radiofrekvences obliterācija)ir mūsdienīga varikozu vēnu ārstēšanas metode. Ārstēšana ietver radiofrekvences starojumu uz vēnas iekšējo sienu. Izmantojot termisko efektu, vēna tiek "metināta", atvienota no vispārējās asinsrites un pēc dažiem mēnešiem tiek aizstāta ar saistaudiem.

Priekšrocības

• Procedūra tiek veikta bez vispārējās anestēzijas, pietiek ar vietējo anestēziju;
• Maksimāla drošība pacienta veselībai
• RFA nav nepieciešama īpaša sagatavošana;
• Manipulācijas laikā pacients nejūt sāpes vai diskomfortu;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu radiofrekvences ablācija ir ļoti efektīva;
• Zema komplikāciju iespējamība, gandrīz visi pacienti labi panes šo procedūru;
• Radiofrekvences ablāciju var kombinēt ar pieteku miniflebektomiju vai skleroterapiju;
• Pēc radiofrekvences ablācijas nav palikušas rētas vai pēdas;
• Burtiski pāris dienas pēc procedūras pacients varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Kā iet

Intervence tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Pirms procedūras sākšanas tiek veikta vietējā anestēzija, lai pacients ārstēšanas laikā nejustu sāpes vai diskomfortu.
Apskatīsim, kā RFA tiek veikts soli pa solim:

• Pirms operācijas apakšējās ekstremitātes rūpīgi apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Pēc tam ārsts izmanto marķieri, lai atzīmētu vēnu, kurai ir nosliece uz varikozām vēnām. Pēc tam ārsts vēnā ievieto radiofrekvences katetru un apstrādā vēlamo vietu ar radiofrekvences viļņiem.
• Procedūras beigās katetru noņem, ārsts uzliek pārsēju un palīdz pacientam uzvilkt kompresijas apģērbu.
• Procedūra ilgst no 30 līdz 50 minūtēm. Lai apturētu asins plūsmu caur novājinātu trauku, tas ir jāiznīcina. Tad ķermenis pats novirzīs asinis caur veselām vēnām. Rezultātā pēc ablācijas vēnu sieniņas salīp kopā un iekšpusē veidojas rētaudi (tas ir droši un nav pamanāmi), un varikozas vēnas izzūd.

Rehabilitācija

Tūlīt pēc operācijas pacientam ir jāiet (apmēram 30 minūtes), lai izvairītos no asins un limfas stagnācijas. Pēc apakšējo ekstremitāšu vēnu radiofrekvences ablācijas rūpīgi jāievēro ārstu ieteikumi:

• Nedēļas laikā ir aizliegta pastiprināta fiziskā slodze un smagumu celšana;
• Ir nepieciešams vairāk staigāt, pēc iespējas mazāk atrasties vienā pozā (izņemot miegu);
• 3-4 nedēļas jums jāpārtrauc karstā vanna, jūs varat tikai iet dušā;
• Pirts apmeklējums jāpārtrauc vismaz uz mēnesi;
• Ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk parastā ūdens, vidēji apmēram 2, 5 litrus, vienlaikus samazinot patērētā sāls daudzumu;
• Nedēļu pēc operācijas jāsāk fizikālā terapija, par ko pastāstīs ārsts;
• Iespējams, ka pēc apakšējo ekstremitāšu vēnu radiofrekvences ablācijas ārsts izrakstīs kādus medikamentus.

Šo noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un novērsīs varikozu vēnu turpmāku attīstību.

Nedēļu pēc operācijas nepieciešama atkārtota izmeklēšana (apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas izmeklēšana). Sīkāku informāciju par apakšējo ekstremitāšu vēnu radiofrekvences ablāciju var uzzināt speciālista klātienes konsultācijā.

Vēnu lāzera koagulācija

Varikozu vēnu endovazālā (endovenozā) lāzera koagulācija (obliterācija) (EVLK, EVLO) ir mūsdienīga metode, kas paredzēta asins atteces likvidēšanai virspusējās un perforējošās vēnās, izmantojot lāzera starojuma siltumenerģiju. EVLO ļauj iztikt bez iegriezumiem un neprasa pacienta hospitalizāciju slimnīcā. Starptautiskais termins ir EVLA (endovenous lāzerablācija).

Galvenie posmi

• Venozā punkcija. Veikts ultraskaņas vadībā.
• Gaismas vadotnes pozicionēšana. Gaismas vadotne ir plāna optiskā šķiedra. Lāzera starojums tiek piegādāts tā galam. Gaismas vads tiek ievietots slimajā vēnā. Tās gals ir uzstādīts vietā, kur varikozā vēna ieplūst veselās dziļajās vēnās, tas ir, anastomozē.
• Tumescenta anestēzija. Ap vēnu tiek izveidots anestēzijas līdzekļa "spilvens", lai labāk nospiestu vēnu pret gaismas vadītāju un izvairītos no apkārtējo audu bojājumiem.
• Lāzera vēnu koagulācija. Lāzera starojums tiek piegādāts gaismas vadotnes darba daļai.
• Tajā pašā laikā gaismas vads tiek lēnām izvilkts no vēnas. Tādējādi vēnu vienmērīgi uzsilda lāzers līdz 85 °C temperatūrai. Uzkarsēta vēna, tāpat kā jebkura olbaltumviela, karsējot saraujas. Vēnas lūmenis pazūd, asins plūsma caur to apstājas.

Rehabilitācija

Tūlīt pēc operācijas pacientam ir jāiet (apmēram 40 minūtes), lai izvairītos no asins un limfas stagnācijas. Pēc apakšējo ekstremitāšu vēnu EVLO ir jāievēro ārstu ieteikumi:

• Nedēļas laikā ir aizliegta pastiprināta fiziskā slodze un smagumu celšana;
• Ir nepieciešams vairāk staigāt, pēc iespējas mazāk atrasties vienā pozā (izņemot miegu);
• 3-4 nedēļas jums jāpārtrauc karstā vanna, jūs varat tikai iet dušā;
• Pirts apmeklējums jāpārtrauc vismaz uz mēnesi;
• Ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk parastā ūdens, vidēji apmēram 2, 5 litrus, vienlaikus samazinot patērētā sāls daudzumu;
• Nedēļu pēc operācijas jāsāk fizikālā terapija, par ko pastāstīs ārsts;
• Pēc operācijas ārsts var izrakstīt dažus medikamentus.

Skleroterapijair neķirurģiskas (minimāli invazīvas) apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu un zirnekļa vēnu likvidēšanas metode.

Vēnu skleroterapijas priekšrocības:

• absolūta ambulatorā aprūpe, kurai nav nepieciešama papildu sagatavošana,
  izpildes ātrums,
• nav nepieciešama anestēzija,
• ķirurģiskām ārstēšanas metodēm raksturīgu komplikāciju neesamība, piemēram, nervu bojājumi,
• "termiski izraisīta flebīta" neesamība, kas raksturīgs koagulācijas metodēm, ko pavada nemierīgas sāpes gar koagulēto vēnu.

Tādējādi mūsdienās vēnu skleroterapija varikozām vēnām ir efektīva droša metode, ko dažos gadījumos var izmantot kā alternatīvu cita veida ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām.

Skleroterapijas metodes pamatā ir vēnas iznīcināšana, ievadot tās lūmenā ķīmisku vielu, kas "nomazgā" iekšējo slāni (endotēliju), attīstoties tālākai endofibrozei. Endotēlija bojājuma pakāpe ir atkarīga no ievadītās zāles koncentrācijas un tilpuma.

Mūsdienīgajā medicīnas centrā varikozu vēnu ārstēšanā tiek izmantotas progresīvas tehnoloģijas, nodrošinot visu ārstēšanas pasākumu maksimālu efektivitāti. Pieredzējušu profesionāļu moderna aprīkojuma izmantošana atbrīvos jūs no varikozām vēnām pēc iespējas īsākā laikā, bez komplikācijām un ilgstošas rehabilitācijas nepieciešamības.

Ārstēšana mūsdienīgā klīnikā nozīmē veselību un būtisku dzīves kvalitātes uzlabošanos.