Varikozas vēnas kājās (varikozas vēnas) ir izplatīta slimība, kas izpaužas kā pastāvīga un neatgriezeniska virspusējo vēnu paplašināšanās un pagarināšanās un to darbības traucējumi, ko izraisa patoloģiska procesa attīstība vēnu sieniņā un iedzimta vai iegūta vārstuļa nepietiekamība. aparāts.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem varikozas vēnas ir sastopamas katram piektajam pieaugušajam uz planētas. Pirmās varikozo vēnu (venozā refluksa) pazīmes tiek konstatētas 10-15% bērnu un pusaudžu vecumā no 12-13 gadiem.
Kāju vēnu varikozes cēloņi
- Iedzimta predispozīcija (iedzimts asinsvadu vārstuļu vājums). Ja jūsu vecākiem bija venozās sienas vājuma pazīmes jebkuros traukos (kājās, cirkšņos, barības vadā, taisnajā zarnā), tad ar lielu varbūtības pakāpi jums var parādīties varikozu vēnu simptomi.
- Slikta cirkulācija apakšējās ekstremitātēs grūtniecības un dzemdību laikā (vēdera vēnu saspiešana no augļa attīstības ar paaugstinātu spiedienu kāju vēnās, hormonālas izmaiņas, kas izraisa vēnu tonusa samazināšanos).
- Apgrūtināta asins plūsma ilgstošas stāvēšanas laikā (apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas biežāk sastopamas pārdevējiem, skolotājiem, viesmīļiem, ķirurgiem) un sēdus stāvoklī (vadītāji, grāmatveži, biroja darbinieki, autovadītāji utt. )
- Smags fiziskais darbs, sporta treniņi, kas saistīti ar svaru celšanu (sportistiem, iekrāvējiem, celtniekiem, regulāriem sporta zāļu un fitnesa klubu apmeklētājiem)
- Ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana ar augstu sieviešu dzimuma hormonu saturu.
- Hormonālas izmaiņas organismā, ko papildina venozo asinsvadu tonusa samazināšanās (pusaudža vecums, grūtniecība, menopauzes traucējumi vecumā).
- Tādi faktori kā liekais svars, hronisks klepus, aizcietējumi un ieradums valkāt šauras drēbes un apavus traucē vēnu aizplūšanu un bieži izraisa varikozas vēnas.
Kāpēc grūtniecības laikā rodas varikozas vēnas?
Sievietēm apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas tiek novērotas 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem un diezgan bieži rodas pirmo reizi grūtniecības laikā. 80% gadījumu varikozas vēnas vispirms attīstās kreisajā kājā un tikai pēc tam labajā.
- Varikozu vēnu parādīšanos veicina hormonālās izmaiņas sievietes organismā grūtniecības laikā, izraisot venozās sienas elastības samazināšanos, tās izstiepšanos un pārtapšanu varikozā mezglā.
- Grūtnieces ķermenī ievērojami palielinās asins plūsmas apjoms. Paaugstināts venozais spiediens noved pie venozās sienas retināšanas un tās lokālas paplašināšanās (varikozas vēnas).
- Augošs auglis izraisa atbilstošu dzemdes palielināšanos un apgrūtinātu asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm caur iegurņa vēnām paaugstināta intraabdominālā spiediena un vēnu mehāniskās saspiešanas dēļ.
- Grūtnieces palielinātais ķermeņa svars negatīvi ietekmē arī venozo aizplūšanu.
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas: simptomi
Varikozas vēnas attīstās diezgan lēni, pēc kārtas izejot vairākus galvenos posmus:
- Pirmajā posmā venozās asinsrites traucējumus pavada atsevišķu "zirnekļa vēnu" parādīšanās, ādas retināšana, caur kurām fiziskas slodzes laikā cauri sāk parādīties paplašinātas vēnas savītu auklu veidā (parasti vēnās). popliteal fossa), sūdzību nav.
- Varikozu vēnu otrajā stadijā ir smaguma sajūta, nogurums apakšējās ekstremitātēs, kāju pietūkums vakaros un pēc ilgas pastaigas, sajūta, ka "spraudes" rāpo gar kājām, nakts krampji ikru muskuļi, rūpīgi pārbaudot, tiek atklātas vairākas paplašinātas vēnas uz apakšstilbiem, dažreiz - uz pēdas un augšstilba.
- Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu trešajai stadijai raksturīgs izteikts vēnu mezglu izspiedums galvenokārt kājas iekšējā virsmā, tumši brūnu vai brūnu plankumu parādīšanās uz plānās, viegli ievainojamās kāju ādas, kā arī vēnu mezglu attīstība. dermatīts ar niezi un izsitumiem. Kāju pietūkums kļūst intensīvāks, apgrūtinot staigāšanu.
- Ceturtais varikozo vēnu posms ir varikozu mezglu klātbūtne uz pēdas, kājas un augšstilba, slimības komplikāciju parādīšanās (hroniska vēnu mazspēja ar trofiskām čūlām, asiņošana no bojātiem varikozas mezgliem, tromboflebīta attīstība).
- Dažreiz tiek izdalīta arī piektā stadija - ir visi simptomi, kas raksturīgi varikozu vēnu ceturtajai stadijai, ar procesa izplatīšanos cirkšņa zonās, sēžamvietā, starpenē, vairāku trofisko čūlu klātbūtne, ziloņu parādīšanās, biežas tromboflebīta paasinājumi un invaliditātes rašanās.
Varikozo vēnu komplikācijas
- Virspusējo vēnu tromboflebīts.
- Asiņošana, kad plīst varikozas vēnas.
- Dermatīts, ekzēma.
- Trofiskās čūlas.
- Dziļo vēnu tromboze (flebotromboze) un posttromboflebīta slimība.
- Plaušu embolija (PE).
- Limfedēma (ziloņu slimība).
Varikozu vēnu diagnostika
Tas ir balstīts uz klīnisko pārbaudi, funkcionālo testu veikšanu un vēnu instrumentālo pētījumu veikšanu.
- Klīniskā izmeklēšana (sūdzību precizēšana, anamnēzes ņemšana, izmeklēšana, palpācija).
- Doplera ultraskaņa.
- Ultraskaņas angioskenēšana.
- Pletismogrāfija.
- Augošā un dilstošā flebogrāfija.
- Radionuklīdu flebogrāfija (radioflebogrāfija).
- Datortomogrāfija un MRI (CT venogrāfija, MR venogrāfija).
- Intravaskulāra ultraskaņas izmeklēšana.
- Termogrāfija.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšana
Ja varikozas vēnas tiek atklātas agrīnā stadijā, jūs varat tikt galā ar tās izpausmēm, izmantojot kompresijas zeķes, īpašus ārstnieciskos vingrinājumus un tradicionālās ārstēšanas metodes. Bet, ja jūs apmeklējat ārstu vēlu, kad ar neapbruņotu aci redzamas varikozas vēnas, sāp un pietūkst kājas, parādās trofiskās čūlas, tromboflebīta pazīmes, vienīgā izeja ir ķirurģiska iejaukšanās.
Tajā pašā laikā nav jābaidās no operācijas, jo mūsdienu tehnoloģijas ļauj atbrīvoties no apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām bez plašiem iegriezumiem, bez sāpēm un praktiski netraucējot cilvēka ierasto dzīvesveidu.
Ķirurģiskās manipulācijas princips dažādām tehnikām ir līdzīgs: patoloģiski izmainītas virspusējās kāju vēnas tiek sasietas, izgrieztas un izņemtas. Šajā gadījumā netiek traucēta apakšējo ekstremitāšu venozā cirkulācija, jo operācija neskar dziļās vēnas, caur kurām plūst aptuveni 90% venozo asiņu.
Galvenie varikozu vēnu operāciju veidi
- Skleroterapija. Sākotnējā varikozo vēnu stadijā labs kosmētiskais rezultāts tiek sasniegts, problēmvēnā ievadot īpašas zāles, izraisot pakāpenisku sklerozi, "salīmējot" patoloģiski paplašināto asinsvadu zonu. Ar speciālu katetru vai ļoti tievu adatu varikozā vēnā ievada ārstniecisku vielu (parasti sklerozantu). Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ir nepieciešamas 3 līdz 10 injekcijas.
- Flebektomija. Operācija, kas veikta gandrīz simts gadus, bet mūsdienu apstākļos plaši iegriezumi jau sen ir pamesti. Manipulācijas mūsdienās tiek veiktas ar miniatūriem 3-5 milimetru iegriezumiem. Patoloģiski paplašināto vēnu vispirms sasien un šķērso vietā, kur tā ieplūst dziļajā vēnā, un pēc tam izņem, izmantojot īpašas zondes. Šī operācija ilgst aptuveni 1-2 stundas, pēc tam pacients atrodas ārstniecības iestādes slimnīcā 1-2 dienas.
- Miniflebektomija. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, bez iegriezumiem, bet ar nelielu punkciju palīdzību, caur kurām tiek noņemta varikozā vēna. Tādējādi tiek panākts labs kosmētiskais efekts (parasti šuves nav nepieciešamas) un ievērojami samazinās atveseļošanās periods pēc operācijas. Dažos gadījumos var izņemt ne visu vēnu, bet tikai tās patoloģiski izmainīto posmu. Šo iejaukšanos sauc par īsu noņemšanu.
- Endovenoza vēnu lāzerkoagulācija. Manipulācija tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Patoloģiski paplašinātajā vēnā tiek ievietots speciāls lāzera gaismas vads un tiek izdegta sapenveida vēna un tās pietekas. Pēc noteikta laika notiek vēnas obliterācija un skleroze, tās pilnīga slēgšana. Ja nepieciešams, lāzera koagulācija tiek apvienota ar miniflebektomiju. Šajā gadījumā apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte būs visaugstākā.
- Varikozu vēnu radioviļņu ablācija. Izmainītās vēnas lūmena iznīcināšana ("līmēšana") tiek panākta, pakļaujot noteiktas jaudas radioviļņiem, kas caur īpašu katetru tiek piegādāti vēnas problemātiskajai zonai. Procedūras ilgums ir aptuveni 20 minūtes.
Pēc varikozu vēnu ķirurģiskas ārstēšanas, izmantojot kādu no iepriekš minētajām metodēm, noteiktu laiku jāierobežo fiziskās aktivitātes, jāvalkā kompresijas zeķes un, ja nepieciešams, jālieto medikamenti, kuriem ir venotoniska iedarbība. Tas palīdzēs pēc iespējas ātrāk atjaunot normālu asinsriti apakšējo ekstremitāšu vēnās, novērsīs iespējamās komplikācijas un ļaus ātri atgriezties darbā un ierastajā dzīves ritmā.
Kādos gadījumos kāju varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana ir nevēlama?
- Grūtniecības laikā un pirmajos divos mēnešos pēc dzemdībām.
- Varikozo vēnu sākumposmā, kad vēl nav sūdzību, un jau ir kosmētiskas problēmas ("zirnekļa vēnas" uz kājām), vispirms var mēģināt tās novērst ar vingrošanas terapijas, kompresijas trikotāžas un tradicionālo metožu palīdzību.
- Vecumā un nopietnu dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu slimību klātbūtnē ar disfunkciju, kad ievērojami palielinās iespējamo komplikāciju risks.
- Ja ir limfodrenāžas traucējumi, apakšējo ekstremitāšu ādas infekciozi bojājumi, tromboflebīts, arteriovenozās fistulas.
Pareizi izvēloties šajā konkrētajā gadījumā efektīvāko apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanas metodi, kontrindikāciju neesamību un ārsta ieteikumu ievērošanu pēcoperācijas periodā, tiks garantēts pozitīvs ķirurģiskās iejaukšanās rezultāts.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu profilakse
Režīms un diēta
Atbilstība noteiktam darba un atpūtas režīmam, kā arī uzturam vairumā gadījumu novērsīs varikozu vēnu rašanos. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- Izvairieties no apģērba, kas kavē venozo asiņu plūsmu.
- Izvairieties no ilgstošas stāvēšanas vai sēdēšanas (periodiskus pārtraukumus ar atpūtu un vienkāršu vingrošanas vingrinājumu veikšanu).
- Izvairieties no smagas fiziskās aktivitātes.
- Vadiet aktīvu dzīvesveidu (mērenas dinamiskas slodzes - ikdienas pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana).
- Dzeriet vismaz 1, 5-2 litrus šķidruma dienā; ikdienas uzturā jāiekļauj dārzeņi un augļi, pilngraudu maize un graudaugi.
- Izvairieties apmeklēt pirtis un saunas, kā arī atsakieties no karstām vannām.
- Katru dienu ejiet kontrasta dušā (silta - vēsa).
- Izmantojiet ērtus apavus ar zemiem papēžiem.
Antitrombocītu terapija
Svarīga apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu profilakses pasākumu sastāvdaļa ir tādu medikamentu lietošana, kuriem ir prettrombocītu iedarbība, tas ir, novērš asins recekļu veidošanos. Tie ietver:
- Acetilsalicilskābe un mūsdienu zāles, kas to satur;
- Augu izcelsmes venotonika - biežāk tiek izmantoti ekstrakti no tādiem augiem kā zirgkastaņa, lazdu rieksts, kalnu arnika;
- Sintētiskie venotoniskie līdzekļi. Starp citu, venotonika ne tikai samazina trombu veidošanos, bet arī uzlabo venozo asinsriti, stiprina asinsvadu sieniņu, novēršot izplešanās zonu parādīšanos.
Kompresijas krekls
Jau daudzus gadus varikozu vēnu sākuma stadijā (kad parādās zirnekļa vēnas) veiksmīgi tiek izmantota pārsiešana ar elastīgiem cauruļveida pārsējiem. Tagad tiek ražots īpašs apģērbs - kompresijas trikotāža, kas ļauj izvēlēties nepieciešamo izmēru un izvēlēties kompresijas pakāpi atkarībā no izmaiņu smaguma pakāpes. Valkājot zeķes un zeķbikses, sākotnēji tiek izdarīts spiediens uz potīšu augšējo daļu, kam seko spiediena pazemināšanās un asinsrites stimulēšana augšup uz sirdi. Venozie asinsvadi strādā efektīvāk, kā rezultātā tiek novērsts venozais sastrēgums, izzūd pietūkums un tiek novērsta trombu veidošanās.
Vingrošana
Ir izstrādāti īpaši vingrinājumi, kuru mērķis ir novērst venozo asiņu stagnāciju. Šeit panākumu atslēga ir kompleksa izpildes regularitāte. Apsvērsim vairākus pamata vingrinājumus, kas ieteicami apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstības riska faktoru klātbūtnē un slimības sākuma stadijā:
- Guļus uz muguras, kājas uz spilvena uz paaugstinātas platformas. Atpūtieties un palieciet šajā pozīcijā vairākas minūtes.
- "Velosipēds" - guļ uz muguras, kājas paceltas, ceļi saliekti. Veiciet kustības, kas imitē pedāļu mīšanu, braucot ar velosipēdu;
- "Šķēres" - guļot uz muguras, paceliet kājas un sakrustojiet tās, mainot kāju stāvokli (uz augšu - uz leju) 1 minūti;
- Kājas ir paceltas un saliektas ceļa locītavās. Salieciet un iztaisnojiet kājas, imitējot staigāšanu;
- Guļot uz muguras, salieciet kreiso kāju, pielieciet ceļgalu pie krūtīm. Aptiniet rokas ap kāju potītes locītavā un pakāpeniski iztaisnojiet kāju, veicot ikru muskuļu masējošās kustības. Atkārtojiet vingrinājumu ar labo kāju;
- Stāv ar kājām kopā. Pacelieties uz pirkstiem un nolaidieties (ja nav sarežģījumu, vingrinājumu var veikt asi – ar papēžiem atsitoties pret grīdu).
Savlaicīga profilakses pasākumu uzsākšana un pareiza īstenošana var novērst apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas vai samazināt tās izpausmes.